美國每年有超過750,000人患腦卒中(俗稱“中風”),其中大約三分之一的患者為隱源性腦卒中?!缎掠⒏裉m雜志》于2014年發表過一項研究,闡述了隱源性腦卒中的原因及預防。
芝加哥居民在某天夜里醒來,突然無法讀出廚房中微波爐上的時間,幾天后,他被診斷為腦卒中。并且,屬于不明原因的缺血性腦卒中,這類疾病占到了所有腦卒中患者的25%,屬于醫生無法確診病因的腦卒中。
醫生認為,這類患者可能在不知情的情況下,發生了心房顫動(即心律失常常見的類型),從而引起腦卒中。在心房顫動期間,心臟的上腔(或心房)會發生顫動而不是跳動;這會使得血液駐留在心室內,可能引起血栓。如果血栓從心臟進入了大腦,就會發生腦卒中。
這項研究,就是為了發現這兩者之間的關系,它為期四年,在55個中心招募了441名患者參與。其中,一半患者被植入一種小型的心臟監視器,連續記錄心臟的節律,并在心臟發生異常節律時通知醫生。
結果表明,約30%的隱源性腦卒中患者在三年內被檢測到了心房顫動(該設備的電池壽命僅為3年)。而利用標準技術跟進的那些患者,醫生只在大約3%的患者中發現了心房顫動。由于這些結果,30%的患者改用血液稀釋劑類藥物,以免更好地保護他們不發生腦卒中。
當在腦卒中后的患者體內檢測到心房顫動時,推薦使用抗凝治療預防二次腦卒中。盡管抗凝治療可成功地預防腦卒中,但醫生一般不主動使用,因為存在藥物和治療復雜性的潛在風險,除非已經檢測到心房顫動。
參與者被植入裝置后,在隨后的三年中,在第一個月和每半年接受隨訪。對照組按照標準的優化藥物治療護理,并以相同的時間間隔隨訪。植入的連續檢測裝置可捕獲和主動存儲任何異常的ECG(心電)活動,隨后,研究小組回顧和分析了遠程傳輸的數據。
研究人員發現,使用這種微小的植入裝置來發現心房顫動,比以前使用的一般測試要好得多。而發現心房顫動非常重要,一旦發現,就可以對患者使用血液稀釋劑,這比阿司匹林有效得多。