前列腺增生癥是中老年男性常見病,與年齡有關,50歲以上男性約有50%,80歲以上患前列腺增生者達到80%至100%,臨床主要表現為尿頻、夜尿次數增多,排尿困難等,嚴重者可發生尿潴留和尿失禁甚至腎功能受損。不少人認為前患上列腺增生就可能離癌變不遠了,朱曉光談到,實際上前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質的疾病,雖然都發生于前列腺,但在一般情況下,前列腺增生本身是不會轉變為前列腺癌的。
哪些人應該篩查前列腺癌?
一般來說,年齡大于50歲的中老年男性是前列腺癌的高發人群,而且隨著年齡的增大,前列腺癌的發病率也逐漸升高,這部分人群做前列腺癌篩查是有意義的。
和其他常見的泌尿系統惡性腫瘤不同,前列腺癌無典型的臨床癥狀,這是因為前列腺癌多發生在前列腺的外周帶,早期的前列腺癌多局限在前列腺內未侵犯前列腺周圍組織,往往無明顯臨床表現。但隨著腫瘤的不斷發展,則會表現出多種不同的臨床癥狀。
前列腺癌重在早發現早治療
可見,前列腺癌患者的早期癥狀不典型,無法通過早期臨床表現發現前列腺癌,而當前列腺癌出現某些臨床癥狀時,往往已經到了晚期。由于提高前列腺癌治療效果的關鍵是早期診斷、早期治療,因此做好前列腺癌普查、篩查工作至關重要。美國早在10年之前就開始了前列腺癌的普查工作。前列腺癌普查是目前早期發現前列腺癌的惟一有效的手段。早期發現、早期診斷、早期治療是腫瘤治療的關鍵所在。發現得越早,治療效果越好,治愈的可能性越大。目前,美國的前列腺癌患者中有將近90%屬于早期前列腺癌,5年生存率達90%以上,這都應歸功于前列腺癌普查。相信隨著我國經濟和文化的不斷發展和進步,以及人們健康意識的不斷加深,前列腺癌普查工作不久就會開展起來。普查的項目主要包括:肛門指檢、血清PSA(前列腺特異抗原)檢查,必要時可進一步行經直腸前列腺B超檢查。如果發現任何一項有異常,則需行前列腺穿刺活檢術,明確病理診斷。
前列腺癌的癥狀有哪些?
前列腺癌的癥狀之一:下尿路癥狀
包括刺激癥狀和梗阻癥狀。首先應明確,下尿路癥狀并不是前列腺癌所特有,而更多見于許多泌尿外科良性病變。而在前列腺癌患者中,當腫瘤向前列腺的前中部浸潤時,侵及尿道、膀胱頸部和三角區時,可引起下尿路癥狀。包括尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿中斷、尿后滴瀝和排尿費力等等。
前列腺癌的癥狀之二:局部浸潤性癥狀
前列腺癌的生長與發展方向往往是沿著薄弱的途徑發展的。大多數前列腺癌起源于前列腺外周帶也就是說在前列腺的后方,因此膀胱直腸間隙常常是局部浸潤性前列腺癌先侵犯的區域。腫瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神經周圍淋巴管時,可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛;腫瘤侵犯壓迫輸精管時會出現腰痛以及患側睪丸疼痛;腫瘤侵犯至膀胱直腸間隙的上方時,可以壓迫輸尿管導致單側或雙側腎積水,嚴重時會引起腎功能衰竭;腫瘤侵犯到前列腺后外側的神經血管束時還會導致勃起功能障礙;嚴重時當腫瘤侵犯直腸時會導致排便困難或結腸梗阻;腫瘤犯尿道膜部時可發生尿失禁。
前列腺癌的癥狀之三:轉移性癥狀
前列腺癌晚期由于腫瘤的轉移患者還會出現一些轉移癌的癥狀。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見于骨骼如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等和內臟如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等。
前列腺癌的癥狀之四:全身癥狀
由于前列腺癌患者會出現一些全身性的癥狀,如疼痛,長期疼痛會影響到患者的飲食、睡眠和精神,使患者的全身狀況日漸虛弱,繼而出現消瘦乏力,進行性貧血,終發展為惡病質或腎功能衰竭。
目前全國三甲醫院正在開展一項 晚期前列腺癌 的臨床治療;
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