眾所周知,前列腺癌偏愛的患者人群是老年男性,并且這種病的發病率會隨著年齡上升而增加。近十幾年,我國前列腺癌發病率上升很快,平均年增長率已經達到了12.07%。
即便如此,大眾對于這類疾病的認知水平仍然比較低,能正確認識到前列腺癌高危因素、可以自查的癥狀、早期篩查方法和治療方案的人,幾乎占不到所有人群的三成。在這種情況下,很多患者一旦確診就已經是晚期前列腺癌。
有研究數據表明,晚期前列腺癌患者中,有65-75%會發生骨轉移,出現骨痛、病理性骨折、肢體活動障礙、脊髓壓迫和高鈣血癥等骨相關事件,甚至可能出現下肢癱瘓。此外,相當部分的晚期前列腺癌患者還會出現情緒低落消沉、失眠、抑郁、全身乏力等癥狀。
目前,我國晚期前列腺癌的主要治療方法是雄激素剝奪療法,即內分泌治療或去勢治療。然而,在接受這類治療方法的患者中,會有90%的患者在經過治療18-24個月以后,就會治療失效,從而發展為去勢抵抗性前列腺癌。這時候,晚期前列腺癌甚至會發生轉移,轉移至前列腺癌以外的其他器官,成為轉移性去勢抵抗性前列腺癌。
此外,傳統的內分泌治療方法會把患者體內的雄激素水平下降到低,這樣的話,就有一定的風險。原本,雄激素是可以給患者帶來好的身體狀況、精神狀況和肌肉力量,因此,其水平下降后,會帶來一系列的副作用,如骨質疏松、心腦血管疾病患病率上升等等。
雖然,國內外多項前列腺癌診療指南都指出,新型的雄激素生物合成酶抑制劑不僅能夠延長患者的總體生存期,還可以推遲阿片類止痛藥物和化療的起始時間。但,此類新藥并未在臨床中普及使用。
為此,建議對晚期前列腺癌患者來說,治療方案不僅僅應該著眼于延長患者的生存時間,還應關注改善患者的生活質量。具體而言,患者的身體狀況、情感心理、生活能力和社會功能等生活質量相關指標,也應得到關注。