根據美國衛(wèi)生保健研究與質量機構的數據,心衰是65歲以上老年人住院的常見原因,也是所有美國人從出生到死亡的第四大住院原因。在美國,每年約有一百萬人因心衰住院。這一百萬名因心衰住院的病人每年花費超過二百億美元。
更糟糕的是,心衰的重新入院率高,與所有其他醫(yī)療或外科住院原因相比,心衰的幾率大。出院后因心衰再次住院的幾率在前30天約為25%,在前6個月超過50%,隨著隨后的心衰住院而增加,這些心衰患者住院后死亡的幾率也過高。因此,我們治療心衰的目標包括讓患者健康,并且遠離醫(yī)院。
事實證明,說起來容易做起來難。盡管采取了大量的干預措施,并且對過度的心衰重新入院實施了經濟處罰,但心衰的再住院率并沒有改變。研究人員在他們的研究中指出,50%的出院病人在30天內沒有經過醫(yī)生的隨訪。假設,心衰出院后更快的醫(yī)生隨訪可以降低心力衰竭再住院率。
發(fā)表在《加拿大醫(yī)學協(xié)會雜志》上的一項研究證實了這一觀點,通過對24373例心衰患者出院后早期醫(yī)師隨訪的效果進行評價,研究人員報告了3組心衰患者的結果:出院后第一個月沒有醫(yī)生隨訪的患者,與認識的醫(yī)生進行隨訪的患者,以及與陌生的醫(yī)生進行隨訪的患者。出院后6個月內死亡或計劃外再入院的風險,與前30天沒有看過醫(yī)生的病人相比,看過熟悉或不熟悉的醫(yī)生的心衰患者明顯降低。
在這項研究中,有一個輕微的優(yōu)勢,那就是訪問熟悉的醫(yī)生。這一觀察表明,連續(xù)性的護理以及早期隨訪,對于減少心衰的死亡或再次住院的可能性很重要。
那么,為什么心衰患者總是做到這一點呢?造成這種情況的原因有多種。有時病人覺得病得太重,無法預約,其實感覺太不舒服正是他們應該去看醫(yī)生的原因。研究人員提醒廣大心衰患者必須盡自己的努力,確保出院后的早期隨訪,以改善吸收患者的預后。如果你是住院的心衰患者,一定要記住這一點。
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