雖然生殖道出血是一種自然發生的事件,在經期和分娩期間都會出現這種情況,但是,如果出現月經過多或月經周期過長等癥狀,可能具有潛在治療的必要性。為了解決出血失調的生殖道出血診斷和管理有關的重要問題,國際研究小組召開了一次協商一致會議。結果發表在《美國婦產科雜志》上。
協商一致會議的目標是突出婦女所經歷的問題,包括月經過多,異常出血等,并提供臨床資料,提出指導婦產科醫師執業的戰略。經過會議討論,國際婦產科專家小組已達成共識,提出了建議。
首先,VWD是常見的遺傳性出血疾病。VWD是由VWF 的缺陷引起的,是正常血小板粘附和保護因子VIII 在血液循環中所必需的蛋白?;加蠽WD的女性月經過多的發生率為74%至92%。
盡管大多數女性出現月經過多沒有出血紊亂,但是,與會者仍然確定十多個癥狀,建議進一步評估,其中包括自青春期月經過多,出血疾病的家族史等。除此之外,個人歷史也需要考慮在其中,通常包括一下幾個:
鼻出血,一般雙邊出血超過10分鐘,而且在過去的一年中不止一次出現這種狀況;
顯著的瘀傷,沒有受傷,但是出現直徑為2厘米的瘀傷;
輕微傷口出血,持續5分鐘以上;
在拔牙后長期或過度出血。
出現過以上癥狀的女性可能存在月經過多的潛在風險,另外,與會者對患者血小板數量和功能進行血液學評估,并與血液學家合作評估其凝血因子剖面。與會者還同意,應重復血液學評價,以確認診斷出血性疾病。
來自杜克大學醫學中心的婦科專家表示:“婦產科應該意識到出血失調是月經過多癥的其中一個原因,如血管性血友病、罕見的出血失調和血小板障礙。應該幫助仍在接受月經過多治療的女性找到誘發月經過多的原因,這將有助于幫助更多的女性擺脫月經過多的癥狀。”