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預防

避免公認的風險因素是zui有效的預防形式。定期牙科檢查可以識別口腔癌前病變[1]

早期診斷時,口腔癌,頭頸癌可以更容易治療,生存機會也會大大增加。[1]截至2017年,尚不清楚現有的HPV疫苗是否有助于預防頭頸癌。[1]

 

診斷

舌癌近距離放療兩年后左下頸內淋巴結轉移伴結外侵犯。在施用氟脫氧葡萄糖后64分鐘,對30歲的男性進行PET-CT掃描,顯示腫瘤周圍出現一些絨毛。

一個人通常向醫生提出抱怨一種或多種上述癥狀。該人通常會對該病變進行針吸活組織檢查,并提供組織病理學信息,將在放射腫瘤學家,外科腫瘤科醫生和腫瘤內科醫師之間進行zui佳治療策略的多學科討論。

組織病理學

喉癌根據其組織學或細胞結構分類,并且通常通過它們在口腔和頸部中的位置來指代。這是因為喉癌中出現的癌癥會影響預后 - 根據患者的位置,某些喉癌比其他人更具攻擊性。診斷癌癥的階段也是咽喉癌預后的關鍵因素。治療指南建議對所有口咽鱗狀細胞癌腫瘤的HPV存在進行常規檢測。[41]

鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌是鱗狀細胞癌 - 一種在皮膚和粘膜中發現的上皮細胞。它占所有頭頸癌的90%以上,[42]包括超過90%的喉癌。[10]鱗狀細胞癌zui有可能出現在40歲以上的男性中,有大量飲酒和吸煙史。

腫瘤標志物Cyfra 21-1可用于診斷頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)。[43]

腺癌

腺癌是具有腺體特征的上皮組織癌。幾種頭頸部癌癥都是腺癌(腸道或非腸道細胞型)。[42]

 

管理

改善診斷和局部管理以及靶向治療,改善了頭頸癌患者的生活質量和生存率。[44]

在確定組織學診斷并確定腫瘤范圍后,對特定癌癥的適當治療的選擇取決于一系列復雜的變量,包括腫瘤部位,各種治療方案的相對發病率,伴隨的健康問題,社會和后勤因素,原發性腫瘤,以及該人的偏好。治療計劃通常需要多學科的方法,涉及專科外科醫生和醫學和放射腫瘤學家。

手術切除和放射治療是大多數頭頸癌的主要治療方法,并且在大多數情況下仍然是治療的標準。對于沒有局部轉移的小原發癌(I期或II期),僅使用單獨的手術切除或單獨的治愈性放射療法。通常使用更廣泛的原發性腫瘤,或具有區域轉移的那些(III期或IV期),計劃的術前或術后放射組合和完全手術切除。zui近,由于歷史存活率和控制率被認為不太令人滿意,因此一直強調使用各種誘導或伴隨的化療方案。

 

手術

手術作為一種治療常用于大多數類型的頭頸癌。通常目標是完全去除癌細胞。如果癌癥靠近喉部并且可能導致該人無法說話,這可能特別棘手。手術也常用于切除(移除)部分或全部頸部淋巴結,以防止疾病進一步擴散。

CO2激光手術也是另一種治療方式。經口激光顯微外科手術允許外科醫生在沒有外部切口的情況下從語音盒中移除腫瘤。它還允許進入機器人手術無法到達的腫瘤。在手術過程中,外科醫生和病理學家一起評估切除的充分性(“邊緣狀態”),zui大限度地減少正常組織移除或損壞的數量。[45]這項技術有助于在手術后盡可能多地為人提供言語和吞咽功能。[46]

放射治療

用于治療喉癌的放射面罩

放射治療是zui常見的治療形式。存在不同形式的放射療法,包括3D適形放射療法,強度調制放射療法,粒子束療法和近距離放射療法,其通常用于治療頭頸癌。大多數患有頭頸癌的人在美國和歐洲接受治療,使用高能光子進行強度調制放射治療。在較高劑量時,頭頸部放射與甲狀腺功能障礙和垂體軸功能障礙有關。[47]

 

1. "Head and Neck Cancers". NCI. March 29, 2017. Retrieved 17 September 2017.

41 "Routine HPV Testing in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. EBS 5-9". May 2013. Archived from the original on 30 September 2016. Retrieved 22 May 2017.

42 a b Haines, GK 3rd (24 May 2013). "Pathology of Head and Neck Cancers I: Epithelial and Related Tumors". In Radosevich, JA. Head & Neck Cancer: Current Perspectives, Advances, and Challenges. Springer Science & Business Media. pp. 257–87. ISBN 978-94-007-5827-8. Archived from the original on 7 January 2016.

43^ Wang, Y. X.; Hu, D.; Yan, X. (2013). "Diagnostic accuracy of Cyfra 21-1 for head and neck squamous cell carcinoma: A meta-analysis". European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 17 (17): 2383–2389. PMID 24065233.

44^ Al-Sarraf M (2002). "Treatment of locally advanced head and neck cancer: historical and critical review". Cancer Control. 9 (5): 387–99. doi:10.1177/107327480200900504. PMID 12410178.

45 ^ Maxwell, JH; Thompson, LD; Brandwein-Gensler, MS; Weiss, BG; Canis, M; Purgina, B; Prabhu, AV; Lai, C; Shuai, Y; Carroll, WR; Morlandt, A; Duvvuri, U; Kim, S; Johnson, JT; Ferris, RL; Seethala, R; Chiosea, SI (1 December 2015). "Early Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma: Sampling of Margins From Tumor Bed and Worse Local Control". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 141 (12): 1104–10. doi:10.1001/jamaoto.2015.1351. PMC 5242089?Freely accessible. PMID 26225798.

46^ [1] Archived March 5, 2012, at the Wayback Machine.

47^ Mahmood SS (2016). "Cardiovascular Complications of Cranial and Neck Radiation". Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 18 (45): 45.

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