前言：強直性脊柱炎病情嚴重的時候，患者會感到疼痛難忍。很多強直性脊柱炎患者，一出現疼痛癥狀就選擇服用止痛劑來緩解疼痛。止痛藥具有緩解疼痛的作用，對強直性脊柱炎具有減輕僵硬、減輕關節腫痛、增加關節活動的作用，緩解癥狀作用較明顯，有利于減輕心理壓力。但是需要指出的是止痛藥物對強直性脊柱炎只是緩解患者的疼痛癥狀，減輕痛苦，不能阻止強直性脊柱炎的病情進展，而且長期服用還可能產生胃腸道刺激、肝腎損害等副作用。鄭州市管城中醫院骨傷病專家王長勇提醒廣大病友，西藥治療一定要結合臨床效果，且不可盲目用藥。

關鍵詞：治療強直性脊柱炎的西藥有哪些？

第一類：非甾體類抗炎藥
這些藥物能緩解疼痛、減輕癥狀，但并不能阻止病情的發展，不能抑制脊柱強直的發生。由于這類藥可減輕癥狀，有助于病人早期進行功能鍛煉及從事正常工作、生活。應用這類藥物的病人可掌握一個原則：即有疼痛時才服用，一旦疼痛消失可停用，這主要為避免藥物的胃腸道副作用。這類藥物種類、劑型很多。常用的非甾體類抗炎藥有消炎痛、萘普牛、舒林酸(奇諾力)、雙氯火痛(扶他林)、布洛芬、麥力通、帶松等。這類藥應足量應用3~4周，無效時應及時更換。要切忌兩種止痛藥同時服，否則不僅不增效，還徒增了副作用。

第二類：慢作用藥
這類藥物起效緩慢，與非甾休類抗炎藥不同的是這類藥可能通過抑制機體免疫功能，有延緩疾病發展的作用。這類藥為治療的主要藥物，病人應長期服用而不能因為癥狀緩解即停藥。這類藥主要有柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤，其中以柳氮磺胺吡啶為首選。

柳氮磺吡啶：
該藥可改善強直性脊柱炎的關節疼痛、腫脹和發僵，并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善強直性脊柱炎患者的外周關節炎，并對本病并發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。本品的不良反應包括消化系癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢復)。磺胺過敏者禁用。

甲氨蝶呤：
活動性強直性脊柱炎患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可采用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。

第三類為糖皮質激素
一般不提倡首先使用糖皮質激素，只有對一、二類藥物治療效果不佳，關節炎癥重，特別是關節積液，以及有關節外如內臟器官受累時才可考慮，而且劑量不宜太大，療程不宜過長。激素不能阻止強直性脊柱炎病情進展，長期濫用后患無窮。

應用激素的指征為：
①.癥狀嚴重，病情急劇進展;
②.外周關節持續性滑膜炎;
③.急性前葡萄膜炎;
④.其他藥物無效。