不同前列腺癌治療方法的長期副作用有所不同，知道這些可能有助于男性決定哪一種治療方法適合他們。這是3月21日在“美國醫學協會雜志”上發表的兩項新研究的結論。

兩項研究都跟蹤了使用“現代”方法包括新的手術和放射技術治療早期前列腺癌的男性，并且都發現副作用有時持續長達三年，然而具體細節有所不同。

許多前列腺癌患者會手術去除前列腺。總體而言，他們的性功能往往會下降，而選擇放射或“主動監視”的男性往往不會。這種去除前列腺的前列腺癌療法，也更容易使前列腺癌患者出現尿失禁。另一方面，用輻射治療的前列腺癌患者通常有更多的腸功能問題。如果他們也接受激素治療，他們也有發生激素相關癥狀的危險，如出現潮熱和乳房腫大。

其中一項研究的首席研究員Daniel Barocas博士表示：輻射問題主要出現于前列腺癌治療后的第一年。

并不令人奇怪，兩項研究發現選擇手術或放射治療的男性比那些選擇主動監視的男性有更多的長期癥狀。利用這種方法，男性通過定期血液檢查和活組織檢查來推遲治療癌癥。

主動監視是前列腺癌的一種治療選擇，因為該疾病通常緩慢增長，并且可能永遠不會進展到威脅到人的生命的地步。

Barocas說，但并不一定意味著主動監視是任何一個人的選擇。他是納什維爾范德比爾特大學泌尿外科副教授。他解釋說，很大程度上取決于癌癥是否“低風險”。低風險前列腺癌具有一些標志它們不太積極的特征。Barocas說：“如果你是那個低風險的群體，那么主動監視可能是避免治療副作用的選擇。”

但是對于具有更活躍前列腺腫瘤的男性，通常建議治療來提高其長期存活率。對于那些患者來說，Barocas說：“很明顯，治療優于不治療。”

Freddie Hamdy博士是英國牛津大學外科教授。他表示，研究表明，一般來說，當患有低危前列腺癌的男性患者被仔細選擇進行主動監視時，患者死亡率“非常低”。

對于一些男性來說，主動監視可能會引起焦慮，Hamdy說，他寫了一篇與研究結果一起發表的社論。但是，他補充說，他自己的研究發現，男性進行主動監視的焦慮或抑郁癥比沒有選擇立即治療的前列腺癌患者高。

“許多這些病人產生的焦慮癥更可能與癌癥的診斷有關，而且不管他們接受的治療如何，他們不得不忍受其后果。”Hamdy說。

為了他們的研究，Barocas及其同事在2011年至2012年期間隨訪了2,550名診斷為前列腺癌的男性。所有患者都僅患有前列腺癌。近60％的人進行手術;另外23.5％進行外部輻射; 17％的人選擇了主動監視。三年后，接受手術的男性性功能評價比另兩組更低，尿失禁方面也有更多的問題：有14％的患者出現“中度或嚴重的”尿泄漏，而其他組別則為5％至6％。同時，輻射帶來腸道問題和激素副作用的風險。但是那些在第三年就消退了。

第二項研究——針對超過1100名患有早期癌癥的男性，有類似的發現。

手術具有導致性功能障礙和尿泄漏的較高風險。例如，手術前性功能正常的男性，57％的患者在兩年后報告“性功能差”，北卡大學的研究人員發現。外部輻射引起更多的短期腸道問題。該研究還包括接受近距離放射治療的男性 ——一種在前列腺中植入放射性“種子”的內部輻射，那些患者尿路梗阻和刺激問題更多。

那么對于這些信息男性能做什么呢？

據Barocas介紹，患者可以與他們的醫生談談每種治療可能發生的副作用類型，然后決定他們可以適應的治療方式。

Barocas說：“如果你的性功能已經很差，就像我們研究中的許多患者一樣 ，這種副作用對你來說可能并不意味著什么。”

他指出，對于一名低危前列腺癌患者，任何治療副作用的風險可能都是不能“接受”的。Hamdy提出了另一個觀點：盡管機器人輔助手術已經成為了將要實現的手段，但它具有與傳統開放手術一樣的副作用。 

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