Rusthoven及其同事報告了一項關于6,382例采用雄激素去勢療法的轉移性前列腺癌新確診病例的因果分析，其中538人（8.4%）接受過前列腺癌放射治療。

這些研究人員，使用的是國家癌癥數據庫（NCDB）的數據，他們聲稱傾向匹配——即將年齡、年份、種族、合并癥評分、PSA水平、格里森評分、T分期、N分期、化療情況、治療機構以及保險狀況等因素都考慮在內——可保證差異較大的組間數據都具有可比性。

其結果是，他們很輕松地得出以下結論，放療能夠獲得較好的中位OS（55個月與37個月）和5年OS（49%與33%）。他們還指出，1、3、5年的界標分析也證實了他們的觀察結果。

這聽起來像是一個重要的進展，也許可以因此而得出結論，轉移性前列腺癌患者都應對其原發腫瘤進行放療。如果真的是這樣的話，這種情況肯定會變得更為復雜且花費更多——正如我們現在所認為的一樣，海量報告轉移性前列腺癌患者應該將以多西紫杉醇為基礎的化療添加到雄激素去勢療法中去。

雖然后者的想法是基于大型隨機試驗的數據，但我并不茍同這一說法。我從來都不愿意看到研究人員從一個大型的、未加以選擇的數據庫中抽取出8.4%的樣本，且自信地進行沒有計劃性的比較研究。大多數人知道我對傾向匹配的看法——這是一個有用的工具，但它并不會創造真理。

研究人員當然觀察了許多適當的變量，包括報告的“合并癥狀態”——這意味著什么，記錄的人誰都沒有見過這位轉移性前列腺癌患者。

然而，他們真的無法捕捉到其他治療選擇偏倚的決定因素——即患者偏好、醫生偏好、遠離療效的時間有效性及醫學藝術。

讓我們想想看吧，從這個接受放療的轉移性前列腺癌患者的大型數據庫中僅僅抽取其中8.4%的病例資料。這或許能夠代表業界標準的病例選擇偏倚！

目前全國三甲醫院正在開展一項 晚期前列腺癌 的臨床治療；
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