李奶奶78歲高齡了，平時(shí)身子骨還算硬朗，但自從今年過(guò)年以后，就感覺(jué)大不如以前了，總是疲勞，瞌睡，還反復(fù)咳嗽、發(fā)燒。孝順的兒女自然是十分重視，一有不舒服就馬上送醫(yī)院去打針吃藥，但是這咳嗽、發(fā)燒卻總是反反復(fù)復(fù)，好了又犯。似乎像是老肺病，但李奶奶以前也不吸煙，也沒(méi)有老慢支啊，可能就是因?yàn)槟挲g大了吧，李奶奶這么安慰自己。

經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫判斷，這背后也許有隱情。因?yàn)槔钅棠痰臋z查提示球蛋白高、血沉快、輕度貧血，按說(shuō)如果肺炎控制了以后這些異常結(jié)果會(huì)慢慢恢復(fù)正常，但是現(xiàn)在反而有加劇的趨勢(shì)，于是請(qǐng)了血液科大夫會(huì)診。經(jīng)過(guò)骨穿及M蛋白鑒定，李奶奶后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。經(jīng)過(guò)化療后，李奶奶的肺炎得到了有效的控制。

所以當(dāng)老年人遇到反復(fù)感染、貧血、球蛋白升高、血沉快的時(shí)候，一定要警惕是否有多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤由于漿細(xì)胞惡變，正常免疫球蛋白分泌減少，異常的且不具備免疫功能的單克隆球蛋白增多，患者的免疫功能下降，易反復(fù)感染。患者可以發(fā)熱、感染作為首發(fā)癥狀就診。針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療可提高患者抵抗力，減少感染的發(fā)生，便于感染的控制。

所以反復(fù)感染不容小視!可能有某種疾病導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷，多發(fā)性骨髓瘤是其中一種。

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反復(fù)骨痛、骨折，警惕多發(fā)性骨髓瘤

45歲的董叔叔近得了一種怪病，就是全身的骨頭疼的厲害，并且一不小心就容易骨折，去醫(yī)院做了PET檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨、肋骨、胸椎、髂骨、股骨及肱骨等多處骨質(zhì)異常改變，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤?過(guò)不了幾天，在左肩關(guān)節(jié)處又出現(xiàn)了一包塊。這下把董叔叔家里人嚇壞了，這是什么怪病啊。

頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，根據(jù)常識(shí)，董叔叔去骨科就診，大夫卻建議他做一個(gè)骨穿檢查排除一下血液系統(tǒng)疾病。血液系統(tǒng)疾病也會(huì)跟骨頭有關(guān)?董叔叔第一次見(jiàn)識(shí)了疾病的復(fù)雜性。經(jīng)過(guò)骨穿及M蛋白鑒定檢查，果真被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。

骨痛的鑒別診斷也是多種多樣，如骨質(zhì)疏松、畸形性骨炎，其它骨關(guān)節(jié)病、腰肌勞損等，甚至可能是某些惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、骨惡性腫瘤。骨髓瘤骨病的特點(diǎn)是典型的鑿孔狀溶骨性病損或彌漫性骨質(zhì)疏松癥，特別容易發(fā)生病理性骨折，甚至彎個(gè)腰、打個(gè)噴嚏，都有可能導(dǎo)致骨折，極為痛苦。所以對(duì)骨痛、骨折要正確對(duì)待，萬(wàn)萬(wàn)不可忽視以免延誤治療。

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腎病有原發(fā)的也有繼發(fā)的，如骨髓瘤腎病

劉老爺子今年73歲了，也沒(méi)有心臟病、高血壓，近卻發(fā)現(xiàn)兩只腳開始腫了。平時(shí)非常注意健康養(yǎng)生，略懂一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的他知道腳腫了肯定不是什么好事，要么是心臟出問(wèn)題了，要么是腎有毛病了。

老爺子去醫(yī)院一檢查，果然是被診斷為“腎病綜合征、慢性腎小球腎炎”。但是醫(yī)生卻說(shuō)實(shí)際情況有可能比這還嚴(yán)重，這可能不是一般的腎小球腎炎，而是其他病引起的腎炎。而且這兩類腎炎治療方法也很不一樣，如果不診斷清楚，可能治療就會(huì)不對(duì)癥，不但不會(huì)好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越重。

經(jīng)過(guò)骨穿和M鑒定檢查，老爺子終于被診斷為多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)腎病綜合征、慢性腎小球腎炎。經(jīng)過(guò)化療以后，老爺子的腎功能明顯的恢復(fù)了，腳也不怎么腫了。老爺子現(xiàn)在老感嘆，雖然自己也略懂一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是畢竟還是只知其一不知其二，萬(wàn)萬(wàn)不可輕視啊。大夫經(jīng)驗(yàn)豐富，看似多做一些檢查，其實(shí)是為患者負(fù)責(zé)啊!

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貧血的背后

人們常說(shuō)，要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，在貧血的診斷問(wèn)題上，就是貫徹了這個(gè)觀點(diǎn)。貧血原因眾多，大體上說(shuō)分三種：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增加、紅細(xì)胞丟失 過(guò)多。細(xì)說(shuō)來(lái)又有缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，溶血性貧血，腫瘤性貧血等等，多種多樣。

有一種病引起的貧血不得不重視，那就是骨髓瘤性的貧血。骨髓瘤貧血直接的因素是惡性漿細(xì)胞對(duì)骨髓的侵潤(rùn)，取代了正常的造血組織；骨髓瘤細(xì)胞增殖所釋放的多種細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子等，均可抑制紅系的生成；同時(shí)合并腎功能不全的患者體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素分泌減少，也是導(dǎo)致貧血的重要原因。

單靠輸血治療不能從根本上治愈貧血，必須從治療原發(fā)病——骨髓瘤下手，進(jìn)行化療。貧血病人合并以下情況時(shí)應(yīng)警惕骨髓瘤可能：骨痛、彌漫性骨質(zhì)疏松、局灶性溶骨病變、病理性骨折、高鈣血癥和(或)身高降低、尿少、尿中泡沫增多、生化中球蛋白明顯升高和反復(fù)感染。應(yīng)進(jìn)行骨骼影像學(xué)檢查如普通X線攝片、放射性核素骨掃描檢查、CT 、PET-CT 、MRI、骨髓穿刺、骨髓活檢、血、尿M 蛋白鑒定+免疫固定電泳等等。

那么，多發(fā)性骨髓瘤是一種什么樣的疾病呢?

它是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，其誤診率高達(dá)40%以上，常因發(fā)熱等被誤診為感冒或肺炎等感染性疾病而就診于呼吸科、因骨痛或骨折誤診為骨科疫病就診于骨科、因蛋白尿或尿毒癥就診于腎內(nèi)科或中醫(yī)科等。

該病的發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)白血病。既往該病的生存期約3-5年，近年來(lái)由于硼替佐米、雷那度胺及沙利度胺等新藥的應(yīng)用，該病患者的生存期已經(jīng)明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)可達(dá)10年以上。

目前全國(guó)三甲醫(yī)院正在開展兩項(xiàng) 多發(fā)性骨髓瘤 的臨床治療；
患者可以點(diǎn)擊如下鏈接獲得項(xiàng)目詳情
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http://www.51xinkang.com/linchuangyanjiu/9.html
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