有研究發現,在人們常規服用的藥物中,有些藥物會使有益于人體的高密度脂蛋白(HDL)降低,而使對人體健康有害的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)升高,形成高血脂。因此,服藥過程中需注意以下幾種藥物會引起血脂異常的副作用。
普萘洛爾與氧烯洛爾(心得平)
普萘洛爾和氧烯洛爾為常用的β受體阻滯劑,普萘洛爾如果長期大劑量使用,會使總膽固醇升高51.3%,高密度脂蛋白降低16.8%。氧烯洛爾如果長期大量使用會使總膽固醇升高26%,高密度脂蛋白下降11.5%。建議,普萘洛爾如果需要長期服用,每日用量不要超過160mg,氧烯洛爾不宜長期使用。
苯妥英鈉
苯妥英鈉是一種抗癲癇藥,同時還有抗焦慮、抗心律失常作用,臨床應用比較廣泛。如果連續口服 3~6 個月后,可以使血中 TC 平均增高 19%。
氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
英國皇家醫學會研究發現, 如果每日服用氫氯噻嗪 50~150mg,連續使用 3~6 個月,可使 TG 上升 43.2%,TC 上升 29.3%,VLDL 上升 17.8%,LDL 上升 10%,而 HDL 下降 12%。為減少這類不良反應,如果需要長期應用利尿劑氫氯噻嗪,宜用小劑量(≤25mg/d),而不宜用大劑量(≥50mg/d),如果發下有血脂異常可選擇其它利尿劑如呋塞米、螺內酯和吲達帕胺對血脂的影響不大。
胺碘酮
胺碘酮是一個良好的廣譜抗心律失常藥。但有醫學研究發現,如開始每天用量為 1600mg,1 周后改為 200~600mg,兩個月后血 TC 平均由 4.6mmol/L 上升為 5.4mmol/L,TG 由 1.5mmol/L 上升為 2.36mmol/L。
氯丙嗪
氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥物的代表藥,具有治療精神病、神經官能癥、嘔吐、呃逆和急性心功能衰竭等功效。在治療精神分裂癥用量比較大時,用藥 4 周后即可發現患者血 TC 和 TG 都有明顯上升。
孕激素
也可使 TG 和 LDL 升高,而使 HDL 下降。左旋 – 甲基炔諾酮比甲孕酮的升脂作用更強。由于含有雌激素,對血脂的作用與孕激素相反,對人體有利。總體來說,口服避孕藥對血脂的影響不大。
糖皮質激素與促腎上腺皮質激素
糖皮質激素與促腎上腺皮質激素目前應用較廣,但若長期大量應用,可使 TG、TC 和 VLDL 上升,對健康不利。
雷尼替丁
雷尼替丁是目前應用較廣、療效較好的 H2 受體阻滯劑。但研究發現,它能使 VLDL 上升,使 HDL 下降,血脂高者或老年人在治療潰瘍病時不宜使用雷尼替丁,可以選用西咪替丁。
其他
臨床上還有一些常用藥物如胰島素、干擾素、左旋多巴、維生素 D 等也有使血脂升高的作用,也應予以高度重視。