近年來，慢阻肺（COPD）的患病率急劇上升，已然成為一個全球性衛(wèi)生問題。該疾病的主要特征為有害顆粒或氣體相關的進展性不完全可逆性氣道受限。

慢阻肺是老年人的常見疾病，目前主流療法是通過氣道給藥的方式，給予支氣管擴張劑和糖皮質激素進行治療。氣道給藥的設備有三類手持式吸入器：壓力定量氣霧吸入器、干粉氣霧吸入器和霧化器。

雖然有證據(jù)表明如果使用得當，三種吸入設備都能取得相同的治療效果。然而在具體使用過程中，老年慢阻肺患者具有諸多限制正常使用裝置的特點，例如認知能力下降；依從性差；視力聽力下降；β腎上腺素激動劑的濫用或者帕金森導致的震顫；老年患者并發(fā)癥多，服用的藥物復雜以及肺功能的下降；胸肌、呼吸肌力量減弱；老年患者的嚴重氣流受限導致的給藥效率下降；關節(jié)靈活度和力量受關節(jié)炎、關節(jié)疼痛或帕金森疾病等。這些因素均會導致吸入設備不能正確使用，加上三種設備各自的優(yōu)缺點，使得各類設備的效果大相徑庭。

現(xiàn)有的臨床規(guī)范中對關于老年患者如何選用吸入設備的建議十分有限。為此Careggi大學醫(yī)院的FedericoLavorini研究團隊通過檢索截止到2015年11月在主流電子數(shù)據(jù)庫有關慢阻肺的文章，分析了各種吸入設備的優(yōu)缺點以及老年患者的特殊性和并發(fā)癥對吸入療法依從性的影響，為專業(yè)臨床醫(yī)生和老年患者提供設備選擇方面的建議，并且為如何有效提高吸入藥物的效率提供指引。

因此選擇吸入設備主要注意以下幾點：首先，我們應該優(yōu)先考慮患者已經熟悉的吸入設備，這表現(xiàn)為對設備的準備和吸入兩部分工作的掌握。其次，我們需要考慮患者對吸入設備的偏好，這會影響患者的依從性。另外，我們需要考慮患者的認知能力和并發(fā)癥。后，我們需要提高專業(yè)人員教育患者正確使用吸入設備的能力。

與慢阻肺患者治療藥物的選擇一樣，吸入裝置的選擇同樣十分重要。目前的裝置都有各自的優(yōu)缺點。理想裝置具有如下特點：性能穩(wěn)定、攜帶方便、患者偏愛、噴霧不依賴吸氣，有劑量指示器、使用方便、多次使用、噴霧緩慢、無拋射劑等。

其中，對于認知能力較好的患者，壓力定量吸入聯(lián)合儲物罐，呼吸驅動壓力定量吸入和多重劑量的干粉吸入劑可作為首選。反之，對于有認知能力下降和手關節(jié)炎等神經疾患的老年患者，我們可選用簡易噴霧器。同時，我們還需要對患者進行吸入設備的培訓和定期對患者的吸入技巧進行隨訪。