在中國,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是繼癌癥和腦血管疾病之后的第三大致死病因,總患病率為8.2%。可能引起COPD發病的因素有吸煙、環境污染、遺傳等,而到目前為止還沒有治愈COPD的方案。但生活方式調節和合理的治療可以緩解癥狀、延緩疾病的發展、讓患者保持正常的生活狀態。
適當的藥物治療:
1)磷酸二酯酶-4抑制劑(PDE4 inhibitors),是一種新型的治療COPD的藥物,代表藥物羅氟司特(roflumilast),適用于病情嚴重并且伴有慢性支氣管炎的COPD患者。這種藥物可以減少氣道發炎、松弛氣道幫助呼吸。常見的副作用有腹瀉和體重減輕。
2)吸入類固醇(inhaled steroids)有氟替卡松(fluticasone)和布地奈德(budesonide),可以減少氣道炎癥、防止病情惡化。適合病情經常惡化的COPD患者。醫生會給比較嚴重的COPD患者同時開支氣管擴張劑和吸入類固醇。對于中度到重度急性惡化的COPD患者,醫生會開短期的口服類固醇(一般是5天)防止惡化。但長期服用會有比較嚴重的副作用。
3)支氣管擴張劑(bronchodilators)根據病情,醫生會開短效或長效支氣管擴張劑,可以放松氣道周圍的肌肉,幫助打開氣道使呼吸更順暢。短效支氣管擴張劑(比如沙丁胺醇、左旋沙丁胺和異丙托銨)只在需要的時候使用;長效支氣管擴張劑(比如噻托溴銨、沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅、茚達特羅和阿地銨)可以每天使用。支氣管擴張劑通過吸入器可以直達肺部。
4)茶堿(theophylline)可以改善呼吸、防止病情惡化,此類藥物非常便宜。由于此類藥物隨著劑量增加可能出現惡心、頭疼等副作用,所以推薦使用低劑量。COPD患者,如出現呼吸道感染的情況,抗生素的使用非常必要。急性支氣管炎、肺炎和流感對COPD患者來說是很可怕的,嚴重的可以致死。抗生素可以避免病情急性惡化,但抗生素并不建議做預防惡化使用。
調節生活方式:
吸煙的患者首先要考慮的就是戒煙。雖然戒煙不是一件容易的事,但必要的時候要考慮進行輔助治療。不吸煙患者盡量避免吸入二手煙,或者灰塵、煙霧和其它有毒氣體。在有霧霾的天氣少出門,出門時可戴可以過濾5顆粒的口罩。由于感覺疲勞和氣短,COPD患者常常無法攝入足夠的能量和營養,可以嘗試少食多餐,并在醫生指導下服用營養補劑。輕緩的運動有助于COPD患者維持健康的生活狀態。
注射疫苗:
剛剛講到肺炎和流感對COPD患者可能造成致命性的打擊,所以強烈建議COPD患者注射肺炎球菌疫苗和流感疫苗進行預防。
肺部治療:
1)氧療(oxygen therapy)可以保護器官免受傷害、提高生活質量,也是唯一可以延長生命的治療。適合中度到重度、血液中含氧量低的COPD患者,可以在活動和睡覺的時候使用,也可以一直使用。2)肺康復項目(pulmonary rehabilitation),包括鍛煉項目、疾病管理訓練、營養和心理咨詢等,全面幫助患者保持一個健康的生活狀態。
進行手術:
對于藥物已經不足以緩解癥狀的嚴重肺氣腫患者,需要手術改善病情。
當肺部氣囊壁被破壞時,會形成大的氣泡空間叫做大皰(bullae)。隨著這些大皰變大會引起呼吸不暢,醫生需要通過肺大皰切除術(bullectomy)切除掉這些大皰幫助患者呼吸。對于某些患者,醫生會采用肺減容術(lung volume reduction surgery)切除掉部分損壞的肺組織,讓剩余的健康肺組織有更多的空間可以擴張,膈膜可以更有效地工作。肺移植(lung transplant)可以幫助某些患者提高生活質量,但存在一定的風險,比如器官排斥,而且患者要終生服用免疫抑制藥物。
通過上述介紹,COPD患者和家屬可以了解目前可選擇的治療方式,如果治療配合調理,能讓COPD患者享有正常的生活狀態。