中國鼻咽癌主要發生在南方,放療是鼻咽癌的首選治療方式。NCCN推薦早期患者可以單純放療。晚期及合并遠端轉移患者,推薦進行放化療綜合治療。但經研究發現,晚期患者綜合治療的失敗率約20%,針對這部分患者,需要尋找新的藥物以優化治療策略。
2006年默克集團研發的單克隆藥物愛必妥(商品名),通用名為西妥昔單抗(Cetuximab)在中國上市。近年來,在中國進行頭頸部鱗癌、鼻咽癌和大腸癌中開展多項臨床研究。
西妥昔單抗是第一個用于臨床研究的人鼠嵌合型單克隆抗體,可與細胞表面的EGFR 特異性結合,并競爭性阻斷EGFR 和其他配體的結合,阻斷細胞內EGFR 信號轉導途徑,從而干擾腫瘤的生長、侵襲和轉移,抑制細胞修復和血管發生,誘導癌細胞的凋亡,并能誘導抗體介導細胞依賴的細胞毒作用(ADCC),從而殺傷腫瘤細胞。
近年來也有多個研究報道了西妥昔單抗在鼻咽癌中的臨床應用及與放化療聯合的分子機制。首先,西妥昔單抗能夠增加鼻咽癌放射敏感性,提高放療效果。其次,西妥昔單抗增強鼻咽癌對鉑類藥物的敏感性,提高鉑類藥物化療效果。
2008 年國內一項“西妥昔單抗聯合同期標準放化療治療局部晚期鼻咽癌”的臨床研究,在全國8 家醫院入組100 例患者,結果顯示“西妥昔單抗+適形調強放療+順鉑”治療局部晚期鼻咽癌療效顯著,治療3 個月后局控率高達100%,總生存率為95%,患者對治療方案的依從性和耐受性良好,說明西妥昔單抗靶向治療用于鼻咽癌具有良好前景。
在2015 新版NCCN 指南中,西妥昔單抗被推薦用于復發或轉移的鼻咽癌患者。