對于晚期食管癌（AEGC）病人的一線化療方案還未明確建立起全球都認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。來自于荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊(duì)利用網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（NMA）手段，分別對目前的晚期食管癌（AEGC）一線化療方案進(jìn)行了回顧分析。

搜索Medline, EMBASE, CENTRAL數(shù)據(jù)庫中截止到2015年6月，所有針對食管癌包含隨機(jī)對照試驗(yàn)化療方案的臨床試驗(yàn)結(jié)果。這些試驗(yàn)的藥物分別為：氟嘧啶（F）、鉑（順鉑[C]和奧沙利鉑[Ox]）、紫衫烷（T）、蒽環(huán)類（A）、伊立替康（I）或甲氨喋呤（M）。利用隨機(jī)效應(yīng)模型，評估總體生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）的合并危險(xiǎn)比（HR），計(jì)算合并危險(xiǎn)比和95%的可信區(qū)間（Crls）。

這項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)薈萃分析涵蓋了17項(xiàng)化療方案，包括37個(gè)方案直接對比OS(50項(xiàng)研究，n=10249)，29個(gè)方案直接對比PFS（34項(xiàng)研究，n=7795）。考慮直接和間接的綜合效果，氟嘧啶+非順鉑（F-兩聯(lián)）方案優(yōu)于順鉑（C-兩聯(lián)）方案：FI vs CF（HR=0.85，95% Crls=0.71～0.99）、總體生存期方面：FOx vs CF（HR=0.83，95% Crls=0.71～0.98）、無進(jìn)展生存期方面：FOx vs CF（HR=0.82，95% Crls=0.66～0.99）。含蒽環(huán)類三聯(lián)方案（A-三聯(lián)：ACF、AFOx、AFM）和TCF-三聯(lián)方案與F-兩聯(lián)方案比較，在總體生存期和無進(jìn)展生存期方面均無優(yōu)勢。三聯(lián)FOxT與F-兩聯(lián)比可延長無進(jìn)展生存期，F(xiàn)OxT vs FT（HR=0.61，95% Crls=0.38～0.99）、FOxT vs FI（HR=0.62，95% Crls=0.38～0.99）、FOxT vs FOx（HR=0.67，95% Crls=0.44～0.99）。在CF vs F-兩聯(lián), ACF vs FI 、TCF vs CF, 和 FOxT vs FOx中，發(fā)現(xiàn)3-4級毒性增加。

基于有效性和毒性的考慮，這些針對晚期食管癌的治療方案中，與C-兩聯(lián)、A-三聯(lián)和TCF方案相比，更傾向于把F-兩聯(lián)方案FOx、FI 和FT作為對食管癌晚期病人的一線化療方案。FOxT也是更有優(yōu)勢的三聯(lián)方案。