依據一項II期臨床試驗結果,對復發難治性多發性骨髓瘤患者來說,Isatuximab單藥似乎是一款有效且病人耐受性較好的新選擇。
Isatuximab的研發代號為SAR650984,是一款人源性抗CD38的單抗類藥物,通過腫瘤靶向和免疫系統介入等多種方式來殺死腫瘤細胞。
研究者發現,有30-40%的多發性骨髓瘤患者會對來那度胺,泊馬度胺,硼替佐米和卡非佐米產生耐藥性。此外,有不少多發性骨髓瘤患者會優先選擇卡非佐米來治療,但其中會有50%的多發性骨髓瘤患者會產生耐藥性。
在臨床試驗中,研究者隨機推薦多發性骨髓瘤患者使用四種不同劑量的isatuximab,分別是3mg/kg,每2周使用一次;10 mg/kg,每2周使用1次,2個療程后改為每4周一次; 10mg/kg,每2周使用一次,4個療程后每2周使用一次;20 mg/kg,每2周使用一次,4個療程后每2周使用一次。
這些不同劑量isatuximab的療效,是這項研究的主要研究目的。次要目的則包括藥物安全性、患者耐受性、響應時間、無進展生存期、總生存期和遺傳藥理學的研究。
這項研究的結果如下:參與項目的11個多發性骨髓瘤病人中,停藥的首要原因是多發性骨髓瘤病情進展,其中位劑量使用期為16周,中位隨訪時間為14-17周。多發性骨髓瘤患者達到的中位總生存期是18.63個月,中位無進展生存期為3.65個月。四種劑量的藥物總體響應率分別是29%,24%,20%和9%。
研究者對此表示:“我們注意到,20 mg/kg劑量組的隨訪期比10 mg/kg劑量組的時間要短。從這項研究中,我們發現,多發性骨髓瘤患者參與治療的時間越長,其對治療方法的響應率越有增大的傾向。”
其中一個亞組的分析結果顯示,有2個10mg/kg劑量組的患者客觀緩解率達到了24.3%。研究者觀察到,對于那些年齡較大、腎功能較差和細胞遺傳學風險更高的多發性骨髓瘤病人,卻有著令人印象更深刻的藥物響應率。
研究者表示:“我們發現,這個亞組分析的結果十分讓人受鼓舞,結果充滿希望。隨著數據的成熟,我們能進一步確認,或者至少可以得到更多的相關信息。”
這款藥物常見的不良反應包括惡心(33%),疲勞(30%),呼吸困難(26%)和咳嗽(24%)。有49%的多發性骨髓瘤病人出現了輸注反應,大部分在2級或以下。94%的不良反應都發生在第一輸液使用時。