近3年來,全球丙肝市場經歷了一個“迅猛爆發、快速飽和、急劇萎縮”的過程,主要是由于一系列治愈性口服丙肝新藥的上市。目前,國內雖尚未有此類藥物上市,但它們在醫患群體中早已是“聲名在外”了。
目前,一大波藥企都在進行申報此類口服直接抗病毒藥物(DAAs),并已有CDE優先審評在持續推進,尤其是BMS、強生、歌禮等公司已在陸續報產。這一現狀,預示著國內丙肝藥物市場即將有大的變動。
據悉,中國目前的丙肝患病率大概在1%左右,市場不可謂不大。等歐美的丙肝市場飽和后,藥企的目光自然會聚焦在中國市場上。
在丙肝藥領域,Gilead可謂是領頭羊,從Sovaldi到Harvoni,再到治療全基因型丙肝的Epclusa,它的產品可謂品類豐富,選擇眾多。但是,Gilead僅授權20個公司仿制Sovaldi,允許他們賣到全球100多個發展中國家,遺憾的是,里面不包含中國。這就意味著,國內第一個上市的口服DAAs類藥物,尚未可知。
目前,我國在申報生產的口服DAAs藥物有4類,其中歌禮生物的ASC08(Danoprevir)已經申報生產并獲CFDA受理,成為第一家報產DAAs的本土藥企。除此以外,BMS和強生也各自有口服DAAs類藥物在申報生產。
從開發進度上來看,BMS、強生屬于率先報產,因其臨床申請在更早時就獲得了CDE優先審評,同意免臨床后再報產。歌禮生物的ASC08雖未獲得優先審評,但其另一款丙肝藥物ASC16(Ravidasvir)卻曾獲得優先審評。現階段,ASC08領先報產,主要因為其申報臨床時間要早,比ASC16早1年。
現階段,對于中國丙肝市場來說,藥企主要會面臨兩大問題:
- 醫保支付能力有限,現有藥物的治療費用太過昂貴,一般患者是很難獨力承擔這份價格的。
- 丙肝患者參與治療的幾率較低。即使是在干擾素治療時期,有能力支付藥費的丙肝患者也只有2.5萬人左右。相對于預估的1300萬患者來說,對DAAs新藥有支付能力的顯然也不會太多。
為此,治愈性口服DAAs類藥物要想在國內打開市場,定價問題和提高丙肝患者診斷率的問題都是急需解決的。
現階段,雖然治愈性口服DAAs類藥物尚未上市,但已有大量臨床試驗在進行中,對不少患者來說,也可以選擇參加臨床試驗這種方式來提前用上DAAs類新藥,不僅能減免一筆不菲的治療費用,還能提前1-2年用上新藥,不失為一項一箭雙雕的新選擇。