胃癌是常見的上消化道惡性腫瘤，令人沮喪的是，胃癌似乎比較青睞中國人，全球有一半以上的胃癌病例發生在中國。然而胃癌的早期診斷率卻較低，大部分患者在確診時已經是晚期，嚴重影響人們的健康。
今天我們有幸邀請到肝膽胰腺腫瘤及胃腸腫瘤專家崔鳳東教授，崔教授將就胃癌的發生、篩查以及飲食等方面為大家答疑解惑，崔鳳東教授臨床工作30余年，對消化外科疾病的診治有先進的治療理念和豐富的臨床經驗。
崔鳳東教授
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問：崔教授您好，從全球來看，我國是胃癌高發的國家之一，是什么原因造成的呢？
答：我國是胃癌大國，全世界胃癌新發病例有一半以上在中國。
據統計，2014年我國胃癌發病率為30/10萬。而在西方國家，胃癌比較少見，例如美國胃癌發病率為6.7/10萬。
我國胃癌高發和中國人的飲食習慣有很大的關系。胃癌的主要風險因素之一，是長期吃腌制食品，例如火腿、咸肉、咸魚、咸菜、泡菜。這些腌制食品，有的含有致癌物亞硝胺，有的含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽在胃里能被幽門螺桿菌轉化成致癌物。韓國人喜歡吃泡菜，胃癌發病率也很高。胃癌高發，是東亞國家的一個特色。
問：胃癌的病因有哪些？慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等情況會導致胃癌嗎？
答：胃癌的主要致病因素包括遺傳因素、生活習慣及幽門螺旋桿菌感染等。
經常食用腌制食品會增加胃癌的發生風險。而在遺傳因素中，如果直系親屬中有人患胃癌，那么胃癌發病風險要比普通人群高4倍。
幽門螺桿菌感染是胃癌比較特殊的風險因素，感染了幽門螺桿菌的人，得胃癌的風險會增加10倍。
如果從小就被幽門螺桿菌感染，以后得胃癌的風險要比成年后才被幽門螺桿菌感染更高。
問：為什么中國幽門螺桿菌感染率這么高呢？
答：這和衛生居住條件有關，還和中國人的一些生活習慣有關。
例如，給嬰幼兒喂飯時，先在自己嘴里嚼過了再喂給小孩；吃飯時不分餐，大家用筷子夾同一盤菜等。研究發現，這些習慣都會增加幽門螺桿菌感染風險。
問：胃癌有哪些臨床表現？胃癌導致的胃痛和一般的胃痛有什么不一樣嗎？
答：胃癌發病非常隱匿，癥狀和表現不容易發現。
早期胃癌，可能僅有上腹部不適、進食后飽脹以及上腹疼痛等。進展到一定程度的進展期胃癌，會有明顯癥狀，如果胃部腫瘤較大，阻塞食物的進入或流出，可出現進食哽咽、嘔吐、惡心等癥狀；如果腫瘤表面有潰瘍或損傷，可出現嘔血、黑便等情況。
胃癌引發的不適和一般胃炎胃潰瘍引發的不適有時很難區別，所以還是建議平時如果出現胃部的不適，應該要重視起來，及早就醫。
問：如何早期發現胃癌？一般的體檢可以發現胃癌嗎？
答：早期發現胃癌，相對來說比較困難。
胃癌的確診需要依靠胃鏡檢查。目前普通胃鏡可以通過麻醉的輔助做無痛胃鏡，也有不需要麻醉的經鼻胃鏡，經鼻胃鏡是經過鼻腔進入胃部進行檢查，不需要麻醉，檢查時也沒有明顯的惡心感。
有很多人會恐懼胃鏡的檢查，膠囊胃鏡是一個選擇，它只需患者隨水吞下一粒膠囊內窺鏡，經過15分鐘左右便可完成胃部檢查。現在內鏡有放大內鏡、色素內鏡等先進的技術，對于發現早期胃癌都很有幫助。
因為胃癌的高發年齡是40-50歲，所以建議40歲起就應該常規進行胃癌的篩查。
問：對于胃癌患者，特別是做過胃切除術的患者，在飲食上您有什么建議呢？
答：建議少量多餐，這樣有利于胃部消化和吸收，也可維持身體的正常新陳代謝。兩餐間可加餐，如酸奶、牛奶或甜品，用于補充營養。這兩類病人還要注意一點，盡量以清淡、刺激性少、容易吸收的食物為主。
原來胃癌之所以偏愛中國人，和我們的飲食習慣有著莫大的關系。少吃腌制食品、養成衛生的用餐習慣，是我們在日常生活中稍加注意就能做到的，小小舉動便能有效減少發生胃癌的風險。除此之外，由于胃癌發病隱匿，胃癌的常規篩查必不可少。
